制度仍然存疑民本理念令人叹赏

　　神木医改以来，专家、学者、官员对它进行了多角度、全方位的解读。微观上，它的实践对医保付费机制、定点医疗机构医疗费用考核等医改难题的研究，提供了非常宝贵的研究样本；中观上，经济建设与城乡一体的社会保障建设在一定时期内如何取舍，怎么均衡，二者最终又是如何相互促进，当事者郭宝成也给了充分的解答；笔者认为，在十二五期待寻求发展方式转变，而当下地方政府对民生建设没有予以足够重视的现实下，神木十几年经济飞速发展后政府能主动将大笔财政用来促进民生福祉而不是其他，具有比 “全民免费医疗”更为宝贵的意义。

　　政府执政思路从以经济建设为中心，转变为经济建设和社会建设并重，推进基本公共服务体系的构建，是地方政府在未来发展中都要面临的转变。经济发展由主要依靠出口拉动到依靠内需拉动，贫富差距加大带来的对社会稳定的潜在威胁，无论是主动还是被动，都要求我国必须将民生建设提上日程。而看病、住房、教育无疑是当前群众反映集中、与之关系最为密切的民生大事，因此，地方政府的民生建设规划无疑将躲不开这几大难题。这几大难题处理好了，则为经济发展注入了新鲜活力，实现可持续发展。郭宝成提到，神木在2005年前社会治安很差，从那时开始，他们围绕老百姓看病、孩子上学、孤残老人保障等群体推开十大民生工程。民生建设跟上，老百姓享受到了完善的公共服务，社会稳定了，老百姓的幸福感也增强了，反过来，这些又成为发展经济再上新台阶和维护社会稳定的立足点。

　　在我们为神木执政思路转变带来经济社会良性发展而欣慰时，还应看到现实中反面例子比比皆是。

　　构建服务型政府是执政理念的一次巨大变革，在这个美好的愿景下，我们看到的是某些地方政府执政思维已经距离科学发展观越来越远，唯经济建设和GDP的执政理念，实际上使得政府越来越像公司。眼睛里只有经济利益，挖空心思寻求能增加财政收入的招商引资项目，不顾环境污染、劳动者权益维护；脑子里满是利益最大化，投资最大化，财政分配方案中却不顾民生保障这些社会建设的投入。

　　据最近 《新京报》报道，一轮拆村运动正在很多地方席卷而来。政府从增强地方经济实力着眼推进城市化建设本无可厚非，然而，不少地方仍然循着那条土地财政的老路子，通过吸引开发商进行城市扩建、盖楼房来增加收入。为了获取更多城市建设用地，各地将农民的宅基地复垦，用增加的耕地换取城镇建设用地指标，最后的结果就是拆掉村庄，农民被迫上楼。在这种由地方政府一手推动的所谓“城镇化”，农民突然失去了原有的生存生活空间，没有任何技能，加之社会保障无法及时跟进，其未来生产生活状况可想而知。有学者讥笑这种现象是“政府下海，农民上楼”。地方政府渐渐失去了“人民公仆”的角色，而摇身一变成为经纪人。这种不正常现象的出现，根本原因在于执政理念的扭曲，是政府在经济建设思维中走入极端、民生保障却撂置一旁的必然结果。

　　在这种大背景下，神木在经济实力做大做强之后，能以 “让老百姓过上舒服的日子”作为政府执政的终极指向，因其少见，才更显宝贵。神木推行的 “全民免费医疗”，作为一项制度来说，因政府的资金投入、医疗资源市场中民营医院的充分发展以及该县户籍人口的较小规模——种种神木所独具的条件，决定了当前阶段相同制度在其他地方还不具备推开的现实性。专家也认为，从国际经验来看，医疗保险制度如果没有十年以上的运行和检验，也很难说它定型了、成功了。神木的做法实施至今只有一年多的时间，一些深层次的问题和矛盾还没有完全显现出来，接受的检验、考验还不充分。因此，神木的制度是否是成熟的、定型的、可持续的，这个结论还不能轻易下，相关部门不能盲目乐观，不能掉以轻心。我们在为神木以民为本的执政理念拍手称赞的同时，也祝愿神木推行的免费医疗制度能够一路走好。