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科学管理公正办事高效服务——宁夏吴忠市红寺堡区为参保群众服务、加强社保稽核掠影

2017-09-14 00:36:11中国就业网我要评论(0条)

  近年来,宁夏吴忠市红寺堡区社会保险事业管理局工作人员牢固树立“关注民生、科学管理、公正办事、高效服务”的工作理念,提升经办服务质量,确保各项工作有序开展。该局先后获得“全国优质服务窗口”以及“全国巾帼文明岗”荣誉称号。

  准确调查核实让群众利益不受损

  “太麻烦你们了,真是不知道该怎么谢你们才是。”当红寺堡区社会保险事业管理局稽核调查小组的工作人员来到王栓红的病床前,并告诉他住院费用中实际应报销的金额时,王栓红很是感动。

  王栓红是红寺堡区石炭沟煤矿有限公司矿工。一天,王栓红在下井干活时被落石砸伤,后被该区人社局认定为工伤,并先后在西京医院多次住院治疗,产生201670.32元的住院费用。让人没想到的是,王栓红意外将8张住院费用发票原件丢失了。

  红寺堡区社会保险事业管理局接到关于王栓红的无发票住院病历资料及要求报销工伤住院医疗费申请后,很是犯难。该局局长海万昌回忆说:“在法与情面前,我们必须要做出抉择。”于是,该局再次前往银川与宁夏社会保险事业管理局请示。最终,经宁夏社会保险事业管理局专题会议研究决定,在遵守《社会保险法》及社会保险基金相关管理规定的前提下,准确调查核实后可以报销。

  随后,该局工作人员深入实地调查核实。最终结果显示,相关单位原始资料与王栓红本人及单位出具的发票复印件完全相符。同时,他们对王栓红的8次无发票住院病历资料再次进行审核和核算,并对住院总费用201670.32元核算后,按照实际应报销金额185102.76元给予了报销。

  多种方式认证确保基金安全

  为确保基金安全,按照宁夏2017年社会保险经办工作要求,红寺堡区社会保险事业管理局于今年上半年对辖区参加企业职工养老保险和机关事业单位养老保险的770名离退休人员进行了资格认证。认证方式除采取窗口认证、特殊人群上门认证外,还特地增加了异地认证、手机APP认证方式。

  “今年,他们已是第五年上门认证了。他们真是好。”今年已经85岁高龄的朱树英口中的“他们”,就是红寺堡区社会保险事业管理局的工作人员。朱树英从企业退休后独自住在廉租房中,由于双腿失去知觉,长年靠轮椅进行小范围移动,根本无法前往社保大厅进行资格认证。于是,从2013年开始,该局工作人员便年年来到朱树英老人家中为其进行认证。每次,工作人员都帮助老人填写《红寺堡区离退休人员资格认证书》,在临出门前,工作人员说的“您多多保重身体,明年再见”等话语,每每都会温暖老人的心。

  深入企业检查对违规行为给予处罚

  “我们会经常到各用人单位,对社会保险登记、申报缴费、职工参保人数、欠费等情况进行检查核实。”海万昌说,今年上半年,该局共稽核医疗保险外伤、大病85人;不予报销10人、金额达到190185元。

  此外,他们还稽核协议医疗机构、药店19家,对违约变更法人的一家药店给予拒付违约期间的费用处理,并对两家代刷卡药店分别给予6个月和3个月暂停服务处理,对9家违规刷卡行为药店给予拒付处罚。依据医保监控系统违规疑点案例,实地稽核发现违规医疗机构14家,收回违约医疗机构违规资金344325.19元,拒付挂床费用204800元。

  与此同时,红寺堡区社会保险事业管理局还通过开展数据采集、数据迁移、新老系统转换、“五险合一”数据清理等基础性工作,实现了与宁夏人社厅以及与乡镇、税务、经办银行、两定医疗机构的全方位立体网络联接和数据传输,并将社保卡综合应用从社会保险领域拓展到民政低保发放、棚户区改造资金支付、残疾人津贴发放等领域。(赵文 杨建宁)

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